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科学用血 确保手术患者安全
更新时间:2019-09-21

  “尽可能让患者术中不出血、不输血,最大限度地降低治疗费用”。如今,这种超前的血液管理理念早已根植于阜外华中心血管病医院、河南省人民医院心脏中心每一位医务人员心中。近日,在该院专家们的不懈努力下,他们完成了一项在业内看来几乎不可完成的创举——8公斤以上的患儿做体外循环心脏手术,可以不输血!

  这位幸运的孩子叫“贝贝”(化名),目前只有11个月大,患有一种严重的先天性心脏病“二尖瓣狭窄、室间隔缺损”。孩子体重只有8.1公斤,比同龄孩子低、发育迟缓,这些问题成了困扰贝贝父母最大的“心病”。

  贝贝在家人的陪伴下来到阜外华中心血管病医院就诊。面对如此复杂的疾病和孩子幼小的年龄,专家回复,只能采取体外循环开胸手术。

  手术当天一早,儿童心脏中心主任彭帮田早已更换好了手术衣,做好了一系列术前消毒、清洗,来到专用手术间,开始了这台富有挑战的高难度手术。无影灯下,手术刀的每次游走都能恰好避开重要血管,手术线的每次缝合都严丝合缝、恰到好处。又帅又温柔!交警一举动刷屏

  一个半小时后,ec-11 狂飙3和g888可以一起打吗,手术主要步骤顺利完成。经食管心脏超声验证,心脏畸形矫正完美。整个手术过程未使用任何外源性血液制品,“无血手术”顺利完成。

  实施“无血手术”,对于难度高、风险大的心外科手术来说,难度可想而知,需要麻醉科、体外循环、输血科、重症监护室等科室的通力协作。这其中,还要得益于医院体外循环副主任杨雷一、李建朝等对设备和技术进行了一系列重要创新。

  为了更加适合体重较轻的患儿,医院体外循环团队对体外循环设备进行了创造性“改装”,使得膜肺更加“迷你化”,管道更短、管子更细,“预充”量大大降低。此外,专家们还使用了“血液回收系统”,把手术过程中视野可见的渗血回收吸入到机器中,然后经过改良后的超滤设备,把血液有效成分浓缩后,重新再输入患者体内。

  更值得一提的是,医务人员甚至把手术过程中所用纱布上吸收的血也进行洗脱、浓缩,然后再回输到患者体内,真正做到了每个红细胞都“颗粒归仓”,减少不必要的浪费。

  “尽管临床上常常用输血作为救治严重创伤、严重贫血和大量出血患者快速有效的救命手段,但我们必须认识到,输血不但会增加患者住院费用,而且还存在溶血、感染和过敏等风险。”输血科副主任梁玉说道。

  随着医疗技术的进步和血液管理理念的转变,阜外华中心血管病医院制定了严格的输血管理制度,越来越多的心外科手术实现了无血操作,越来越多患者从中受益。

  “实际上,从患者入院开始,血液管理理念就已经开始发挥作用了。第一步,术前检查现在是由医务人员抽取‘微量血’法完成的;第二步,制定严密手术方案,实施精细化手术,最大限度减少术中出血;第三步,最大限度地回收并回输术中渗血。”彭帮田主任告诉记者。

  近五年来,河南省儿童心脏中心已成功实施了1000余例“无血心脏外科手术”,无血心外科手术比例达到39%,远远高于全国平均水平。“无血手术”已成常态化,堪称血液管理领域的“标杆”。


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